– 서울 워커힐 호텔 

제목 – 짧은코(들창코) 교정에 있어서 연장된 Septal Spreader Graft의 역할 

(The Role of the Septal Extension Spreader Grafts in Correction of the Short Nose) 

목적 : 아름답고 조화로운 코를 이루는데는 osteocartilage framework로 구성된 적절한 코의 길이 유지가 필수적이다. 임상에서 선천적으로 또는 외상 및 반복된 시술 후에 코의 길이가 짧아진 경우를 자주 접하게 되지만, 교정하는데는 많은 어려움이 있는 것이 사실이다. 이에 저자는 짧아진 코의 길이를 늘리는데는 실질적으로 supporting framework이 증가되어야 하는데, 연장될 수 있는 공간은 upper lateral cartilage 와 lower lateral cartilage 사이 이다. 따라서 framework의 연속성을 유지하는데 비중격연골이 중요한 역할을 하는 바, 저자는 짧은 비중격연골을 연장하는 방법으로 extended spreader graft 방법을 적용하여 그 역할을 검증하고자 한다. 

방법 : 저자들은 1998년 3월부터 2004년 9월까지 54예의 짧은 코 환자를 대상으로 extended spreader graft를 적용하였다. 사용된 extended spreader graft는 일반적인spreader graft 보다 연장하여 septal cartilage의 caudal end를 넘어 길게하는 방법을 사용하였고, 끝부분의 연결 상태에 따라 posterior supporting 법 또는 columellar strut graft와 연결하는 tongue-in-groove 법을 사용하였다. 

조사는 환자의 차트 및 사진 등을 수술 후 2~12개월까지 추적 분석하였다. 

결과 : septum이 연장되어 lower lateral cartilage의 위치가 변하였고, 그 위치 조절이 용이하여 tip의 caudal rotation이 이루어졌고, tip-projection이 증가하였으며, 비대칭적인 비첨의 조절에도 유용하였다.

 

대부분에서는 만족스런 결과를 보였으나 2례에서 asymmetry 또는 deviation이 발생하여 추가시술이 요구되었다. 사용된 재료는 비중격연골 25례, vomer-ethmoid 11례, 가슴연골 18례 였다. 

결론 : 연장된 비중격연고의 형태인 extended spreader graft는 upper lateral cartilage와 lower lateral cartilage 사이에서 실질적으로 nasal framework를 길게하는 spaces 역할 하고 좌우에서 lower lateral cartilage를 지지하므로 tip rotation과 projection 그리고 변위된 비첨을 중앙에 유지하는데 유용한 방법이라 고려되어 저자의 견해를 나누고자 한다.